106年:護理基本護理(1)
有關灌腸溶液溫度的敘述,下列何者正確?
A保留灌腸的溶液溫度應為 41~43℃
B非保留灌腸的溶液溫度應為 37.8~40.6℃
C溶液溫度過高時會造成腸蠕動過慢,而影響灌腸效果
D溶液溫度過低時可能使肛門括約肌收縮痙攣
詳細解析
本題觀念:
本題考灌腸(enema)溶液的溫度規範,及溫度過高或過低對腸道的生理影響。護理師需熟知不同類型灌腸的溶液溫度標準,以確保操作安全與有效。
選項分析
(A) 保留灌腸的溶液溫度應為 41~43℃ 保留灌腸(retention enema)—如藥物灌腸或油脂灌腸—溶液溫度建議為 37.8℃(接近體溫),而非 41~43℃。過高的溫度會刺激腸道蠕動,使患者難以保留溶液,達不到保留效果。選項 (A) 的溫度描述有誤。❌ 不正確。
(B) 非保留灌腸的溶液溫度應為 37.8~40.6℃ 非保留灌腸(清潔性灌腸/cleansing enema)的溶液溫度建議為 40.5~43℃(溫熱,略高於體溫),以促進腸蠕動並使患者感到舒適。選項 (B) 描述的 37.8~40.6℃ 偏低,適用於保留灌腸而非非保留灌腸。❌ 不正確。
(C) 溶液溫度過高時會造成腸蠕動過慢,而影響灌腸效果 此描述相反。溫度過高(過熱)會刺激腸黏膜,造成腸蠕動加速(過快),使患者立即產生便意而難以保留灌腸液,同時有燙傷腸黏膜的風險。蠕動「過慢」是溫度過低或溶液太涼時的效應。❌ 不正確(描述相反)。
(D) 溶液溫度過低時可能使肛門括約肌收縮痙攣 溫度過低(冷溶液)會刺激肛門及直腸的冷覺受器,引起**肛門括約肌(anal
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