106年:護理基本護理(1)
承上題【陳先生剛從大陸返台,持續兩天高燒不退,至門診就醫治療,主訴:這兩天身體一直燙燙的,耳溫都約維持 38.5~39.5℃。下列何者是陳先生可能的發燒型態?】,下列那些發燒的護理措施不恰當?
A維持室內溫度低於一般室溫
B適時給予口腔衛生及清潔
C請家屬多些人來陪伴,以減少病人焦慮不安的情緒
D採少量多餐,並提供清淡與高熱量之營養食品
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考發燒(fever)病人的護理措施,詢問「不恰當」的措施。題目承上題情境(陳先生恆常熱,體溫 38.5~39.5°C),重點在於識別哪個選項與發燒護理原則相違背。尤其要注意陳先生剛從大陸返台,發燒病因不明,有潛在傳染病的疑慮。
選項分析
(A) 維持室內溫度低於一般室溫 ✅(正確護理措施) 發燒病人體溫調節失調,維持涼爽的室內環境有助散熱、減少代謝負擔,為適當措施。一般可將室溫維持在 20~22°C 左右,略低於正常室溫(22~24°C)。
(B) 適時給予口腔衛生及清潔 ✅(正確護理措施) 發燒病人呼吸加速、水分蒸發增加,易造成口腔乾燥、黏膜脆弱,容易滋生細菌。定時口腔護理可預防口腔感染,促進病人舒適,為正確措施。
(C) 請家屬多些人來陪伴,以減少病人焦慮不安的情緒 ❌(不恰當的護理措施 = 答案) 此做法不恰當,原因有二:
- 感染控制疑慮:陳先生剛從大陸返台,發燒原因不明,若為傳染性疾病(如流感、傳染性肺炎等),多人探視會增加交叉感染風險。
- 休息需求:發燒病人需要充分休息以降低代謝消耗,大量訪客的陪伴反而造成刺激增加、休息不足。正確做法應是減少不必要的干擾,維持安靜的環境,並限制探視人數。
(D) 採少量多餐,並提供清淡與高熱量之營養食品 ✅(正確護理
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