【題題：林先生為獨居老人，鄰居發現林先生倒臥在地板，入院接受治療，診斷為腦梗塞；病人現意識不 清、完全臥床。】(第1題) 針對此病人狀況，下列護理措施何者不適當？

本題觀念：

本題為反向題，情境為腦梗塞(cerebral infarction)導致意識不清、完全臥床的病人，考查急性期護理措施中何者不適當。重點是腦中風(stroke)急性期患側肢體的照護原則：被動關節運動(passive range of motion, PROM)是標準護理，而加阻力運動(resistive exercise)不適用於急性期偏癱肢體。

選項分析（反向題：✅ = 正確措施；❌ = 錯誤措施 = 答案）

(A) 以長捲軸置於身體兩側腰至膝蓋處避免髖部外旋 ✅ 腦中風偏癱病人臥床時，患側髖部容易因重力造成外旋(external rotation)，導致壓瘡、關節攣縮。放置長捲軸(trochanter roll)是標準的體位擺設措施，可有效預防髖關節外旋。此措施正確。

(B) 翻身時特別留意偏癱側肢體皮膚狀態 ✅ 偏癱側感覺喪失或減退，病人無法自行感知壓力，翻身時評估偏癱側皮膚狀態是預防壓瘡(pressure ulcer)的基本護理。此措施正確。

(C) 隨時評估病人的意識狀態變化 ✅ 腦梗塞病人意識狀態可能因腦水腫加重、再梗塞、出血轉化等原因惡化，持續評估意識（使用格拉斯哥昏迷量表 Glasgow Coma Scale, GCS）是急性期重要監測項目。此措施正確。

(D) 協助執行四肢關節加阻力運動

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