106年:護理基本護理(1)

王先生診斷為直腸癌末期併有多處骨頭轉移,住安寧病房,生命存活期以「日」計算,目前血壓下降,脈搏微弱,膝部以下呈現冰冷,其臨終照護,下列何者最適切?

A設定電動血壓計每隔 10分鐘監測生命徵象
B將急救車推入病床旁準備插管急救
C引導家屬與病人道別並陪伴在側
D在病床旁與家屬討論後事準備

詳細解析

本題觀念:

本題考安寧療護(hospice/palliative care)中瀕死病人(actively dying patient)的臨終照護重點。王先生為直腸癌末期(terminal rectal cancer)併多處骨轉移(bone metastasis),生命存活期以「日」計算(actively dying),出現瀕死徵象:血壓下降、脈搏微弱、膝部以下冰冷(mottling/peripheral circulatory shutdown)。此情境下,照護目標應以「舒適」與「陪伴」為核心,而非積極醫療介入。

選項分析

(A) 設定電動血壓計每隔 10 分鐘監測生命徵象 頻繁的機械性生命徵象監測對瀕死末期病人無臨床意義,且會持續打擾病人休息、增加不適感,不符合安寧照護精神。❌ 不適切。

(B) 將急救車推入病床旁準備插管急救 本案例已明確為安寧病房(hospice ward)末期病人,目標為善終而非延命。積極插管急救(cardiopulmonary resuscitation, CPR)違反安寧照護原則,且與「不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate, DNR)」的意願相違背。❌ 不適切。

(C) 引導家屬與病人道別並陪伴在側最適切的照護措施。當病人處於生命最後階段,協助家屬完成道別(saying goo

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