下列何者為出血性腦中風最主要的危險因子？

本題觀念：

出血性腦中風(hemorrhagic stroke)的主要危險因子，尤其是顱內出血（intracerebral hemorrhage, ICH）的致病機轉與風險分層。

選項分析

(A) 高血壓 正確答案。高血壓（hypertension）是出血性腦中風最主要的危險因子。長期高血壓會造成腦內小動脈的脂肪玻璃樣變性（lipohyalinosis），形成微小動脈瘤（Charcot-Bouchard aneurysm），這些微小動脈瘤破裂即導致腦實質內出血。至少有三分之二的自發性顱內出血患者具有既有或新診斷的高血壓；控制血壓可預防 17–28% 的出血性腦中風。

(B) 糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是缺血性腦中風的重要危險因子（加速動脈粥狀硬化），但並非出血性腦中風的主要危險因子。相較於高血壓，糖尿病對 ICH 的影響較為間接且次要。

(C) 心臟病 心臟病（尤其是心房顫動、心臟瓣膜病）是心因性栓塞型缺血性腦中風的主要危險因子，而非出血性腦中風。

(D) 高血脂 高血脂（hyperlipidemia）主要促進動脈粥狀硬化，為缺血性腦中風的危險因子。有趣的是，部分研究指出**低膽固醇血症（hypocholesterolemia）**反而與 ICH 風險

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