106年:護理內外護理(1)
有關頸部脊髓損傷的神經性休克徵象,下列何者正確?
A多尿
B臉潮紅、鼻道充血
C肌肉顫動
D體溫下降
詳細解析
本題觀念:
頸部脊髓損傷(cervical spinal cord injury)後出現的神經性休克(neurogenic shock)之病理生理與典型臨床徵象。
選項分析
(A) 多尿 此敘述錯誤。神經性休克的特徵是低血壓(hypotension)導致腎灌流減少,臨床上反而出現少尿(oliguria),而非多尿。多尿可能見於尿崩症(diabetes insipidus)或高血糖狀態,不屬於神經性休克的表現。
(B) 臉潮紅、鼻道充血 此敘述錯誤,易與自律神經反射異常(autonomic dysreflexia)混淆。自律神經反射異常是脊髓損傷慢性期(受傷 2–6 週後脊髓休克恢復後)才出現的現象,表現為損傷平面以上的劇烈高血壓、臉潮紅、鼻塞;而急性神經性休克期雖有末梢血管擴張(早期皮膚溫暖),但臉潮紅合併鼻道充血的描述更符合自律神經反射異常,而非急性神經性休克的典型定義徵象。
(C) 肌肉顫動 此敘述錯誤。急性脊髓損傷初期(脊髓休克期,spinal shock)呈現的是損傷平面以下的弛緩性麻痺(flaccid paralysis),無反射、無肌肉張力,不會出現肌肉顫動(fasciculation)。
(D) 體溫下降 此敘述正確。頸部脊髓損傷(C-spine inju
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