江先生， 85歲，於 1個月前頭部不小心撞到門框，當時並無任何異狀，但近來常出現記憶力差、嗜睡等症狀，今早因意識越來越差，由家屬送至急診，經電腦斷層掃描診斷為慢性硬膜下出血，下列敘述何者正確？

本題觀念：

慢性硬膜下出血(chronic subdural hematoma, CSDH)是指血液積聚於硬腦膜與蜘蛛膜之間的硬膜下腔，起因於橋接靜脈（bridging veins）撕裂。病程緩慢，可在受傷後數週至數月才出現症狀，好發於老年人（腦萎縮使橋接靜脈張力增加）。

選項分析

(A) 此種出血多為靜脈出血 ✅（此為正確答案） 慢性硬膜下出血的來源是橋接靜脈（bridging veins）撕裂，屬於低壓靜脈系統出血。正因靜脈壓低，出血緩慢，血腫可在數週至數月間逐漸擴大，初期無明顯症狀，與硬膜外血腫（epidural hematoma）的動脈出血截然不同。

(B) 會出現巴特爾氏徵象（Battle's Sign） ❌ 錯誤 Battle's Sign 是顱底骨折（basilar skull fracture）的特徵性徵象，表示顳骨岩部或乳突骨折後血液滲入皮下。慢性硬膜下出血為靜脈緩慢滲漏至硬膜下腔，不會造成顱骨骨折，因此不會出現 Battle's Sign。

(C) 一定會出現鼻漏或耳漏 ❌ 錯誤 腦脊髓液鼻漏（CSF rhinorrhea）或耳漏（CSF otorrhea）是顱底骨折穿破硬腦膜和黏膜時出現的徵象，與慢性硬膜下出血無關。CSDH 不一定伴隨顱骨骨折，故不一定出現 CSF 漏液。

**(D) 一定會出現庫欣氏三病徵（

...（解析預覽）...