106年:護理內外護理(1)
王先生因直腸癌入院手術,醫師採用腹部會陰切除術及結腸造口術,術後 1個月,教導王先生自我執行結腸灌洗之護理指導,下列何者錯誤?
A灌洗液採用 2%肥皂水效果佳
B灌洗液的溫度約 37~38℃
C懸掛灌洗袋時底部與肩同高
D灌洗中出現腸絞痛時需暫停灌注
詳細解析
本題觀念:
結腸造口灌洗(colostomy irrigation)是乙狀結腸或降結腸造口(sigmoid/descending colostomy)患者用以規律排空腸道的自我護理技術。護理指導的正確性攸關病患安全與舒適。本題為反向題,需找出「錯誤」的護理指導。
選項分析
(A) 灌洗液採用 2% 肥皂水效果佳 ❌ 錯誤陳述(此為正確答案) 標準結腸灌洗液為溫水(lukewarm water)或等張生理食鹽水,不建議使用肥皂水。肥皂可能刺激腸黏膜、引起腸痙攣及黏膜損傷,且可能使造口周圍皮膚的護膚膜(skin barrier)黏著力下降。UOAA(美國造口協會)及各護理指引均不建議灌洗液中添加肥皂。
(B) 灌洗液的溫度約 37~38℃ ✅ 正確陳述 灌洗液應為微溫溫水,溫度維持在 37~40℃(約 100~105°F)。溫度過低(冷水)會引起腸絞痛與痙攣;溫度過高則可能燙傷腸黏膜。37~38℃ 在正確範圍內。
(C) 懸掛灌洗袋時底部與肩同高 ✅ 正確陳述 灌洗袋底部應與肩膀同高(約離造口 45~50 cm),使液體以適當、穩定的壓力緩慢流入。若袋子懸掛過高,壓力過大,可能引起腸絞痛;過低則液體無法順利流入。
(D) 灌洗中出現腸絞痛時需暫停灌注 ✅ 正確陳述 灌洗過程中若出現腸絞痛(intestinal c
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