106年:護理內外護理(1)
有關肝硬化造成腹水的機轉,下列何者錯誤?
A門脈高壓
B留鹽激素增加
C膠質滲透壓增加
D血清蛋白減少
詳細解析
本題觀念:
肝硬化(liver cirrhosis)造成腹水(ascites)的病理生理機轉。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的機轉。
選項分析
(A) 門脈高壓 ✅ 正確陳述(非答案) 門脈高壓(portal hypertension)是腹水形成最核心的機轉。肝臟纖維化導致肝竇阻力增加,門靜脈壓力升高(門靜脈梯度 >12 mmHg),使液體自肝竇及腸繫膜微血管靜水壓升高而漏出至腹腔。
(B) 留鹽激素增加 ✅ 正確陳述(非答案) 留鹽激素即 aldosterone(醛固酮)。肝硬化時內臟血管擴張,有效動脈血容積降低,啟動腎素-血管收縮素-醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS),醛固酮分泌增加,造成腎小管遠端鈉水滯留,進一步促進腹水形成。
(C) 膠質滲透壓增加 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 正確的機轉應為「膠質滲透壓降低」。肝硬化使肝臟合成白蛋白(albumin)能力下降,血清白蛋白濃度減少,血漿膠質滲透壓(colloid oncotic pressure)因而降低,液體趨向從血管滲出至組織間隙與腹腔,協同門脈高壓加速腹水生成。選項說「增加」與實際病理相反。
(D) 血清蛋白減少 ✅ 正確陳述(非答案) 肝硬化時肝細胞受損,白蛋白合成
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