106年:護理內外護理(1)

有關接受活體肝臟切片檢查病人之護理,下列何者錯誤?

A檢查前確定病人相關凝血試驗是否在可接受範圍
B檢查時讓病人深呼吸數次後,於一吸氣後屏息讓醫師施針取組織
C檢查後讓病人採右側臥,置小枕頭或沙袋於右肋緣下方,維持此姿勢數小時
D檢查後 1星期內避免舉重及激烈運動

詳細解析

本題觀念:

活體肝臟切片檢查(percutaneous liver biopsy)是診斷肝臟疾病的重要工具,護理師需熟悉檢查前、中、後各階段的照護重點。本題為反向題,考考生辨識哪個步驟「錯誤」。

選項分析

(A) 檢查前確定病人相關凝血試驗是否在可接受範圍 ✅ 正確陳述。 肝臟切片為侵入性操作,有出血風險。檢查前必須確認凝血酶原時間(prothrombin time, PT)、部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time, aPTT)及血小板計數等凝血功能指標在可接受範圍內(一般凝血酶原時間不超過正常值1.5倍、血小板計數 >50,000/μL),以降低出血併發症風險。

(B) 檢查時讓病人深呼吸數次後,於一吸氣後屏息讓醫師施針取組織 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。 正確的呼吸指導應為:請病人深吸氣後「完全呼氣(最大吐氣)後屏息」,而非「吸氣後屏息」。在最大吐氣(maximal expiration)時屏息的目的有三:

  1. 使橫膈膜上升,肝臟向上靠近胸壁,便於取樣
  2. 避免肺臟受傷(肺葉在吐氣時向上縮回)
  3. 讓肝臟固定不動,確保針刺位置準確

吸氣後屏息反而會使橫膈膜下降、肺臟充氣膨脹,增加氣胸及肺損傷風險。

(C) 檢查後讓病人採右側臥,置小枕頭或沙袋於

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