評估膝關節內是否有少量液體積存之方法，下列何者正確？

本題觀念：

本題考評估膝關節積液（knee effusion）的理學檢查方法，特別是針對少量積液最適合的測試。考生需區分不同積液量對應的不同評估方法。

選項分析

(A) 膨出徵象（Bulge Sign） 正確答案。 膨出徵象（bulge sign），又稱流體置換試驗（fluid displacement test）或掃描試驗（sweep test），是專門用來偵測少量關節積液最靈敏的方法。

操作步驟：

1. 病人仰臥，膝關節伸直
2. 檢查者用手掌從膝關節內側向上推撫（約10公分），將液體推向外側腔室
3. 再從外側向下推撫，同時觀察內側
4. 陽性結果：內側膝蓋出現可見的液體波紋或膨出隆起，代表有關節腔積液

研究顯示，Bulge Sign 在所有單一臨床測試中特異性最高（65.71%），信度係數達 0.97，對少量積液最敏感。

(B) 浮動檢查（Ballottement Test） 浮動試驗（patellar ballottement test），又稱髕骨輕叩試驗（patellar tap test），適用於偵測中量至大量膝關節積液，而非少量積液。

操作步驟：膝關節完全伸直，先壓迫股四頭肌袋（suprapatellar pouch）使液體流入髕骨下方，再向下按壓髕骨。陽性結果：感覺髕骨向下

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