老年人骨質疏鬆症發生骨折之部位，下列何者最不常見？

本題觀念：

骨質疏鬆症(osteoporosis)是以骨量減少、骨微結構破壞為特徵的全身性骨骼疾病，好發於停經後女性及老年族群。骨質流失導致骨骼脆性增加，容易在輕微外力下發生脆性骨折(fragility fracture)。本題考的是老年骨質疏鬆症患者最常見與最不常見的骨折部位。

選項分析

(A) 腕部：腕部（橈骨遠端）骨折是骨質疏鬆症最早出現的典型骨折部位之一，在50-65歲中老年人群中特別常見，是因跌倒時伸手撐地的反射動作所致。屬於常見部位，非答案。

(B) 腰椎：脊椎（尤其是胸腰椎交界處）壓迫性骨折是骨質疏鬆症最常見的骨折，常在沒有明顯外力下自然發生（如彎腰、搬重物）。椎體以富含骨小梁的海綿骨為主，對骨質流失極為敏感。屬於非常常見部位，非答案。

(C) 髖部：髖部骨折（股骨頸、股骨粗隆間）是骨質疏鬆症最嚴重的骨折，85歲以上老年人髖部骨折約占所有骨質疏鬆性骨折的30%，死亡率及致殘率高。屬於非常常見部位，非答案。

(D) 踝部：踝部骨折在骨質疏鬆症患者中相對少見。國際骨質疏鬆症基金會在定義脆性骨折時，明確排除足部、踝部及手部骨折，因為這些部位的骨折與骨質疏鬆症的相關性遠低於髖部、脊椎、腕部。踝部以皮質骨(cortical bone)為主，其骨質流失速度慢於富含骨小梁(trabecular bone

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