有關急性中耳炎感染途徑之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

急性中耳炎(acute otitis media, AOM)是中耳腔的急性感染，在兒童中極為常見，也可見於成人。本題為反向題（問「何者錯誤」），考的是急性中耳炎的感染途徑，需找出不正確的描述。

選項分析

(A) 經耳咽管感染 ✅：耳咽管（Eustachian tube）是急性中耳炎最主要的感染途徑。上呼吸道感染（如病毒性鼻炎）引起鼻咽部黏膜水腫，導致耳咽管功能障礙或阻塞，使鼻咽部細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）沿耳咽管上行至中耳腔，引發感染。此描述正確。

(B) 經外耳道感染 ❌：外耳道不是急性中耳炎的感染途徑。外耳道感染（otitis externa）是完全不同的疾病，影響的是耳廓至鼓膜之間的外耳道，而非中耳。正常鼓膜是一道屏障，阻止外耳道細菌直接進入中耳。急性中耳炎的發生機制是透過耳咽管，而非穿越完整的鼓膜。此描述錯誤。

(C) 經血行感染 ✅：血行性感染（hematogenous spread）雖然少見，但在嚴重全身性菌血症（如腦膜炎球菌血症、猩紅熱）時，細菌可經血流播散至中耳黏膜，造成中耳炎。這是已知但較罕見的感染途徑。此描述正確。

(D) 經淋巴感染 ✅：淋巴途徑（lymphatic spread）也是已知的感染機制之一。鼻咽部的靜脈及淋巴鬱滯在急性中耳炎的病理機

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