106年:護理內外護理(1)

有關心因性休克造成之血流動力學變化,下列何者正確?

A中心靜脈壓下降
B右心室壓力下降
C肺動脈楔壓上升
D心輸出量上升

詳細解析

本題觀念:

心因性休克(cardiogenic shock)是因心臟泵浦功能嚴重衰竭,導致心輸出量(cardiac output, CO)急劇下降,引發全身組織灌流不足的臨床症候群。其血流動力學特徵與低血容積性或敗血性休克截然不同,掌握各項監測指標的變化方向是本題核心。

選項分析

(A) 中心靜脈壓下降錯誤。中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)在心因性休克中升高。心臟泵出功能下降導致右心腔血液淤積、靜脈回流受阻,CVP因此上升。CVP下降見於低血容積性休克(大量出血、嚴重脫水)。

(B) 右心室壓力下降錯誤。心因性休克時左心室功能衰竭,肺動脈壓升高,右心後負荷(afterload)增加,右心室必須抵抗更高的阻力,導致右心室末期舒張壓及右心室壓力升高,而非下降。

(C) 肺動脈楔壓上升正確(本題答案)。肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP,又稱 pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)反映左心室末期舒張壓。心因性休克時,左心室收縮力下降 → 左心室末期舒張容積增加 → 左心充填壓上升 → PAWP升高(通常 > 15 mmHg)。PAWP升高加上CO下降,

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