106年:護理內外護理(1)
病人下肢出現腫脹、發紅、溫熱感且霍曼氏徵象( Homan’s Sign )呈陽性反應,下列何者為其最有可能的診斷?
A靜脈曲張
B周邊動脈阻塞
C深部靜脈栓塞
D右心衰竭
詳細解析
本題觀念:
本題考深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)的典型臨床表現與診斷。霍曼氏徵象(Homan's Sign)是護理師考試的傳統考點,指將足部強制背屈(dorsiflexion)時引發小腿疼痛,傳統上被認為是 DVT 的陽性指標。本題須結合「腫脹、發紅、溫熱感、Homan's sign 陽性」等症狀進行鑑別診斷。
選項分析
(A) 靜脈曲張(varicose vein) 靜脈曲張主要表現為下肢靜脈迂曲擴張、輕度酸脹感,長時間站立後加重,較少伴隨急性發紅、溫熱感,且 Homan's sign 不典型。
(B) 周邊動脈阻塞(peripheral arterial occlusion) 動脈阻塞的典型表現為「5P」:疼痛(pain)、蒼白(pallor)、無脈搏(pulselessness)、麻木(paresthesia)、癱瘓(paralysis)。肢體呈冰冷、蒼白而非溫熱發紅,與本題臨床表現完全相反。
(C) 深部靜脈栓塞(deep venous thrombosis, DVT) DVT 的典型表現包括:單側下肢腫脹(swelling)、疼痛(pain)或壓痛、皮膚發紅(erythema)、皮膚溫度升高(warmth)。Homan's sign 陽性(背屈足部引發小腿疼痛)雖特異性不高,但在考試
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