106年:護理內外護理(1)
有關腫瘤病人出現抗利尿激素分泌失調症候群之護理措施,下列何者錯誤?
A鼓勵增加水分攝取
B評估意識程度
C監測尿液滲透壓
D監測血中鈉離子濃度
詳細解析
本題觀念:
抗利尿激素分泌失調症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)的病理生理及腫瘤病人的護理措施。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的護理措施。
選項分析
(A) 鼓勵增加水分攝取 ❌(此為錯誤陳述 = 答案) SIADH 的核心問題是 ADH(抗利尿激素,亦稱 vasopressin)過度分泌,導致水分過度滯留、稀釋性低血鈉(dilutional hyponatremia)。**限制水分攝取(fluid restriction)**才是 SIADH 最基本的治療措施(通常 < 800–1000 mL/天)。鼓勵增加水分只會加重低血鈉,導致神經系統症狀惡化,是絕對錯誤的護理措施。
(B) 評估意識程度 ✅(正確護理措施) 低血鈉(hyponatremia)可引起腦細胞水腫,導致神經系統症狀:輕者頭痛、混亂,重者抽搐、昏迷甚至死亡。定期評估意識程度(level of consciousness)是重要的安全監測項目。
(C) 監測尿液滲透壓 ✅(正確護理措施) SIADH 的特徵性實驗室發現之一是尿液滲透壓不恰當地偏高(尿液濃縮,> 100 mOsm/kg),與低血清滲透壓形成對比。監測尿液滲透壓有助於評估病情變化及治療效果。
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