106年:護理內外護理(1)
有關自體皮膚移植病人的護理措施,下列何者錯誤?
A評估植皮區是否有出血,以防移植皮膚無法成功黏合
B植皮區皮膚 3~7天要保持固定不動
C手術後供皮區要以壓迫性敷料加壓 72小時
D供皮區癒合後可使用乳液軟化此區
詳細解析
本題觀念:
本題考自體皮膚移植(autologous skin graft / autograft)術後的護理措施,包括植皮區(graft site / recipient site)和供皮區(donor site)的護理重點。為反向題,需找出「錯誤」的敘述。
選項分析
✅ (A) 評估植皮區是否有出血,以防移植皮膚無法成功黏合 正確。植皮區的血腫(hematoma)或出血是植皮失敗的主要原因之一。積血會阻隔移植皮膚與傷口床(wound bed)之間的接觸,妨礙新生血管(neovascularization)的形成,導致植皮無法成功黏合。
✅ (B) 植皮區皮膚 3~7 天要保持固定不動 正確。植皮術後最初 3~7 天,移植皮膚需保持完全固定,避免任何剪切力(shearing force),以利移植皮膚與傷口床建立血液供應(此過程稱為 inosculation 及 neovascularization)。移動或摩擦會使皮膚與基底脫離,造成植皮失敗。
❌ (C) 手術後供皮區要以壓迫性敷料加壓 72 小時 錯誤(本題答案)。供皮區(donor site)使用壓迫性敷料,主要目的是止血和保護,一般加壓時間為術後24~48 小時,而非 72 小時。超過此時間後,供皮區的滲血通常已趨於穩定,持續加壓 72 小時的說法在文獻上並不
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