有關燒傷病人利尿期出現代謝性酸中毒之原因，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考燒傷病人利尿期(diuretic phase)出現代謝性酸中毒(metabolic acidosis)的原因。燒傷利尿期出現在急性期後（傷後 48~72 小時），此時水腫液回流入血管，腎臟開始大量排尿。為反向題，需找出「不是代謝性酸中毒原因」的選項。

選項分析

✅ (A) 乳酸堆積 正確（是代謝性酸中毒的原因）。燒傷初期組織灌流不足(hypoperfusion)導致無氧代謝，產生乳酸(lactic acid)。乳酸堆積消耗碳酸氫根($\text{HCO}_3^-$)，造成代謝性酸中毒(lactic acidosis)。即使進入利尿期，若組織灌流尚未完全恢復，乳酸堆積仍可持續。

✅ (B) 組織釋放酸性物質 正確（是代謝性酸中毒的原因）。大面積燒傷造成組織壞死，受損細胞釋放出各種酸性代謝物（包括乳酸、酮酸、磷酸根、硫酸根等），這些物質進入血液循環後會造成酸負荷(acid load)，降低血中 pH 值，導致代謝性酸中毒。

❌ (C) 重碳酸鹽增加 錯誤（本題答案，即「不是原因」的選項）。重碳酸鹽($\text{HCO}_3^-$，又稱碳酸氫根)是血液中最主要的緩衝系統之一。在代謝性酸中毒時，$\text{HCO}_3^-$ 的水平應該是降低（因為用於緩衝過多的酸性物質），而非增加。重碳酸鹽增加會導致代謝性

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