下列何者是肺氣腫造成氧氣供應減少的主要原因？

本題觀念：

肺氣腫（emphysema）是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的重要組成，其核心病理是肺泡壁被蛋白酶破壞，導致肺泡永久性擴大並融合，氣體交換面積（gas exchange surface area）大幅減少。這才是造成氧氣供應減少的主要原因，而非呼吸肌麻痺、肋膜積水或呼吸道阻塞。

選項分析

(A) 呼吸肌麻痺 不正確。肺氣腫本身不直接導致呼吸肌麻痺（respiratory muscle paralysis）。呼吸肌功能障礙可見於神經肌肉疾病（如重症肌無力 myasthenia gravis、Guillain-Barré syndrome），並非肺氣腫的病理特徵。

(B) 肋膜積水 不正確。肋膜積水（pleural effusion）雖可壓迫肺組織、限制肺擴張，但它是肋膜腔積液的問題，並非肺氣腫的主要病理機制。肺氣腫病人在影像上反而常見肺過度充氣（hyperinflation）。

(C) 氣體交換面積減少 正確。肺氣腫的核心病理為：蛋白酶（如 elastase）活性增加 → 彈性蛋白（elastin）被破壞 → 肺泡壁（alveolar wall）崩解 → 相鄰肺泡融合成大囊泡（bullae） → 有效氣體交換面積（effective alveo

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