106年:護理內外護理(1)

病人移除人工氣道後,出現下列何種現象應做緊急處理?

A喘鳴
B偶有粉紅色痰
C聽診右側肺底有爆裂音
D每分鐘呼吸速率為 26次

詳細解析

本題觀念:

移除人工氣道(artificial airway removal / extubation)後,最危急的併發症是上呼吸道阻塞,最典型的徵兆是喘鳴(stridor)。喘鳴是高音調的吸氣性噪音,代表喉部或聲門下因水腫造成嚴重狹窄,屬於需立即緊急處理的呼吸道緊急狀況(airway emergency)。

選項分析

(A) 喘鳴 正確,需緊急處理。喘鳴(stridor)是拔管後喉部水腫(post-extubation laryngeal edema)的典型表現,表示上呼吸道明顯狹窄,可能迅速進展至完全氣道阻塞(complete airway obstruction)。發生率約 30%,約 4% 的病人因此需要再插管(reintubation)。此情況必須立即評估並處理:給予霧化 Epinephrine(腎上腺素)、靜脈注射類固醇,必要時立即再插管。這是本題選項中唯一的「airway emergency」,護理師必須立即通知醫療團隊並備妥急救設備。

(B) 偶有粉紅色痰 需要觀察,但非立即「緊急」處理。拔管後輕微的黏膜刺激可能導致帶有淡血絲的痰液,若僅為偶發性且量少,通常會自行緩解。持續大量或鮮紅色血痰才需進一步評估。

(C) 聽診右側肺底有爆裂音 需要評估,但非緊急。爆裂音(crackles)可能代表分泌物積聚或輕

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