106年:護理內外護理(1)

有關槤枷胸之敘述,下列何者正確?

A多重胸腔肌肉創傷所導致
B常出現深及慢的呼吸型態
C吸氣時患部向外膨出
D治療主要著重於肺部再擴張

詳細解析

本題觀念:

連枷胸(flail chest)是指胸壁同一區段有 3 條以上相鄰肋骨各自在 2 個以上位置骨折,造成胸壁一段失去骨骼連續性,出現矛盾性呼吸(paradoxical breathing)。本題問「何者正確」,需逐項分析各選項的描述是否符合連枷胸的病理生理。

選項分析

(A) 多重胸腔肌肉創傷所導致 錯誤。連枷胸(flail chest)是由**多重肋骨骨折(multiple rib fractures)**所導致,而非胸腔肌肉創傷。定義:同一段胸壁中有 3 根以上相鄰肋骨,每根各在 2 處或以上骨折,使該段胸壁失去骨骼連續性(bony continuity),形成浮動節段(flail segment)。

(B) 常出現深及慢的呼吸型態 錯誤。連枷胸病人因呼吸疼痛、矛盾性胸壁運動、及肺挫傷(pulmonary contusion)造成換氣效率降低,典型表現是淺而快的呼吸型態(shallow and rapid breathing),而非深而慢的呼吸。

(C) 吸氣時患部向外膨出 錯誤,這是連枷胸的關鍵概念。連枷胸的矛盾性呼吸表現為:

  • 吸氣時:正常胸壁向外擴張,但浮動節段(flail segment)因胸腔內壓下降而向內凹陷(paradoxical inward movement)
  • **

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