接受根除性腎臟切除術之病人， 術後 24～48小時需監測有無腎上腺功能不足之症狀 ，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考測接受根除性腎臟切除術(radical nephrectomy)後，腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)的監測。根除性腎臟切除術有時需一併切除同側腎上腺，術後可能發生急性或慢性腎上腺功能不足，其核心生理機制是糖皮質素(glucocorticoids)與礦物皮質素(mineralocorticoids)的缺乏。此題為反向題，問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 尿量減少 ✅（正確陳述） 腎上腺功能不足時，醛固酮(aldosterone)分泌減少，導致鈉的再吸收下降、細胞外液體積減少，腎臟血流灌注減少，因此可能出現少尿(oliguria)。此外，皮質醇(cortisol)不足會導致血壓下降，腎灌注進一步下降，尿量可能減少。

(B) 高血鈉 ❌（錯誤陳述＝答案） 腎上腺功能不足時，醛固酮缺乏導致鈉從腎臟流失（鈉排泄增加），且皮質醇不足導致抗利尿激素(ADH/vasopressin)異常升高，水分滯留，綜合效果是低血鈉(hyponatremia)，而非高血鈉。高血鈉在此情境下不符合病理生理機制。

(C) 低血壓 ✅（正確陳述） 皮質醇與醛固酮缺乏共同造成血管張力下降與血容量減少，導致低血壓(hypotension)，甚至可發展為腎上腺危象(adrenal crisis)。這是腎上腺功能不足最典型的

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