王先生兩星期前因喉頭發炎、發燒就醫，近日出現血尿再次就醫，發現尿液中出現 RBC、WBC、蛋白質及圓柱體；血中 BUN及肌酸酐值上升。下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：

本題考測急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis, AGN)，特別是**感染後腎絲球腎炎(postinfectious glomerulonephritis)**的診斷。王先生兩週前有喉頭發炎（提示鏈球菌咽喉炎），之後出現血尿、尿液中 RBC、WBC、蛋白質、圓柱體(casts)，以及 BUN 和肌酸酐(creatinine)上升，此為典型的急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎(post-streptococcal glomerulonephritis, PSGN)表現。

選項分析

(A) 膀胱炎(cystitis) 膀胱炎是下泌尿道感染，症狀為頻尿、排尿疼痛，尿液可見 WBC 和細菌，通常無腎功能受損（BUN 和肌酸酐不會明顯上升），也不會出現圓柱體。不符合。

(B) 良性攝護腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH) BPH 發生於老年男性，更重要的是 BPH 不會有感染後免疫複合體沉積導致的腎絲球損傷，也不會出現 RBC casts 和腎功能急性下降。不符合。

(C) 腎絲球腎炎(glomerulonephritis) ✅ 此為最可能的診斷。典型表現如下：

• 前驅感染：兩週前喉頭發炎（A 群鏈球菌咽喉炎潛伏期 1–3 週）
• 尿液：血尿（RBC）、白血球(WBC)、蛋

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