有關 BUN與Serum Creatinine 比值的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考測血中尿素氮(BUN, blood urea nitrogen)與血清肌酸酐(serum creatinine, Cr)的比值(BUN/Cr ratio)的臨床意義。正常的 BUN/Cr 比值約為 10:1 至 20:1。此比值可用來鑑別腎前性(prerenal)、腎性(renal)及腎後性(postrenal)原因導致的腎功能異常。

選項分析

(A) 正常比值是 30/1 正常 BUN/Cr 比值為 10:1 到 20:1，部分文獻接受至 24:1。比值 ≥ 20–25 視為升高，≥ 30 強烈提示消化道出血(GI bleeding)。故「正常比值是 30/1」的陳述錯誤。

(B) 脫水會導致比值上升 ✅ 脫水(dehydration)時，腎臟血流灌注下降 → 腎前性腎功能不全 → 腎小管對尿素的被動再吸收增加（腎小管流速變慢，尿素被動回收增多），導致 BUN 不成比例地上升；而肌酸酐的上升程度較小，因為肌酸酐的腎小管再吸收不受流速影響。結果 BUN/Cr 比值上升（> 20:1）。這是正確陳述。

(C) 發燒會導致比值下降 發燒(fever)增加組織分解代謝(catabolism)，加速蛋白質分解 → 尿素生成增加。同時，發燒可能造成出汗、脫水，進一步加重腎前性因素。這兩種效果都使 BUN **上升

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