106年:護理內外護理(1)

有關甲狀腺風暴的臨床表徵,下列何者正確?

AT3、T4下降
B體溫過高、譫妄
C游離甲狀腺素下降
D心搏過慢、臉部潮紅

詳細解析

本題觀念:

本題考甲狀腺風暴(thyroid storm)的臨床表徵。甲狀腺風暴是一種危及生命的甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)急症,特徵為甲狀腺激素過量導致的多系統嚴重失調。

選項分析

(A) T3、T4下降 — 錯誤。甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端表現,T3(三碘甲狀腺素,triiodothyronine)與 T4(甲狀腺素,thyroxine)均明顯升高,TSH(促甲狀腺激素)則低至幾乎無法偵測(< 0.01 mU/L)。

(B) 體溫過高、譫妄正確(本題答案)。甲狀腺風暴的典型表徵包含:高燒(可達 40–41°C 以上)與中樞神經系統症狀(如激躁、譫妄 delirium、精神症狀,甚至昏迷)。這兩者均是 Burch-Wartofsky 評分系統的重要評分項目。

(C) 游離甲狀腺素下降 — 錯誤。游離甲狀腺素(free T4)在甲狀腺風暴中是升高的,反映甲狀腺激素大量釋放入血液循環中。游離甲狀腺素下降反而是甲狀腺功能低下症(hypothyroidism)的表現。

(D) 心搏過慢、臉部潮紅 — 錯誤。甲狀腺風暴的心血管表現為心搏過速(tachycardia),心率可超過 140 次/分,而非心搏過慢。臉部潮紅雖可能出現,但伴隨大量出

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