106年:護理內外護理(1)

有關糖尿病酮酸中毒之常見徵象,下列何者正確?

A皮膚濕冷或出汗
B呼吸性酸中毒
C出現 Kussmaul’s 呼吸
D症狀發展非常快速

詳細解析

本題觀念:

本題考糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的常見徵象。DKA 是以高血糖、酮酸血症(ketonemia)與代謝性酸中毒(metabolic acidosis)為三大核心的急性糖尿病併發症,主要發生於第一型糖尿病患者。

選項分析

(A) 皮膚濕冷或出汗 — 錯誤。濕冷、冒冷汗的皮膚是低血糖(hypoglycemia)的典型交感神經活化表現(adrenaline surge)。DKA 因脫水嚴重,皮膚反而表現為乾燥、溫熱、皮膚彈性下降(皮膚因脫水而失去彈性),初期可能有臉部潮紅(flushed)。

(B) 呼吸性酸中毒 — 錯誤。DKA 的酸中毒類型是代謝性酸中毒(metabolic acidosis),由酮體(乙醯乙酸、β-羥丁酸)積累造成血液 pH 降低,血清碳酸氫根(HCO3\text{HCO}_3^-)下降。身體為代償,會加速呼吸以排出 CO2\text{CO}_2,即 Kussmaul 呼吸,這是呼吸代償(respiratory compensation),是代謝性酸中毒的生理反應,而非呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)。

(C) 出現 Kussmaul's 呼吸正確(本題答案)。Kussmaul 呼吸

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