106年:護理產兒護理(1)

陳女士,懷孕 26週,下列何項血液變化為正常?

A纖維蛋白原減少
B血比容上升
C白血球減少
D血紅素下降

詳細解析

本題觀念:

妊娠期造成一系列血液生理變化,最重要的特徵是「生理性貧血(physiologic anemia of pregnancy)」:血漿容積(plasma volume)增加約 40–50%,紅血球量(red cell mass)增加約 15–25%,兩者增幅不成比例,導致血液稀釋,血紅素(hemoglobin)及血比容(hematocrit)下降。

選項分析

(A) 纖維蛋白原減少 錯誤。妊娠期纖維蛋白原(fibrinogen)顯著增加,由非孕期約 2–4 g/L 上升至 4–6 g/L,有助於凝血、胎盤形成,也是妊娠期高凝狀態(hypercoagulable state)的原因之一。

(B) 血比容上升 錯誤。血比容(hematocrit)因血漿容積增加大於紅血球量增加,出現血液稀釋,血比容下降(從非孕期 38–45% 降至約 33–34%)。

(C) 白血球減少 錯誤。妊娠期白血球(WBC)計數增加,主要為嗜中性球(neutrophil)增多所致(leucocytosis),正常妊娠期下限約 6,000/mm³(非孕期約 4,500/mm³)。分娩期間白血球可高達 25,000/mm³。

(D) 血紅素下降正確答案 妊娠期由於血漿容積增加(+4

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