106年:護理產兒護理(1)
王女士, 46歲,因子宮肌瘤接受子宮切除手術,有關術後出院照護指導內容,下列何者適當?
A每日執行溫水坐浴,促進分泌物排除
B術後 6週內每日做踩單車運動,促進骨盆腔血液循環
C術後 6週內應避免性生活,促進傷口癒合
D術後 1個月內,陰道持續有中量血色分泌物是正常的
詳細解析
本題觀念:
子宮切除術(hysterectomy)因子宮肌瘤(uterine fibroid)而施行後,護理師需給予正確的出院照護指導,包括活動限制、性生活禁止期限、陰道分泌物的正常範圍,以及傷口照護方式。
選項分析
(A) 每日執行溫水坐浴,促進分泌物排除 坐浴(sitz bath)適用於肛門直腸手術或外陰部傷口照護,可緩解疼痛及促進傷口癒合。然而,子宮切除術後 6 週內有陰道縫合線(vaginal cuff suture)尚未完全癒合,不建議泡浴、坐浴或游泳等長時間浸泡,以免陰道頂端縫合線感染或傷口裂開。指導應以淋浴為主,此選項有誤。
(B) 術後 6 週內每日做踩單車運動,促進骨盆腔血液循環 子宮切除術後至少 6 週內應避免高強度、高衝擊運動(包括騎車、踩單車等),因骨盆腔仍處於癒合中,過早施予阻力運動或骨盆底壓力會妨礙傷口癒合,並增加陰道頂端裂開(vaginal cuff dehiscence)的風險。術後鼓勵的活動為散步(walking),而非騎車,此選項有誤。
(C) 術後 6 週內應避免性生活,促進傷口癒合 ✅ 這是正確的術後指導。子宮切除術後,陰道頂端(vaginal cuff)需至少 6-8 週完全癒合,在此期間應禁止陰道性交,以防止傷口張力、感染及陰道頂端裂開。多數臨床指引明確建議術後至少 6 週內
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