張女士，產後 2小時自恢復室返室，惡露呈鮮紅色， 1小時內即浸溼整片產墊，下列敘述何者正確？①此為早期出血 ②此為晚期出血 ③可能與子宮收縮不良有關 ④可能與胎盤組織殘留有關

本題觀念：

產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）依發生時間分為早期與晚期，並有多種病因（以「4 T's」框架整理）。本題考察 PPH 的時間分類和可能原因。

選項分析

情境：張女士產後 2 小時返回病房，惡露呈鮮紅色，1 小時內浸溼整片產墊。

判斷各陳述：

• ①此為早期出血（primary/early PPH）
• ②此為晚期出血（secondary/late PPH）
• ③可能與子宮收縮不良有關
• ④可能與胎盤組織殘留有關

時間分類分析（①vs②）：

• 早期（原發性）PPH（Primary/Early PPH）：分娩後 24 小時內發生的出血
• 晚期（繼發性）PPH（Secondary/Late PPH）：分娩後 24 小時至 12 週間發生的出血

張女士是產後 2 小時，屬於分娩後 24 小時內 → 早期出血 → ①正確，②錯誤

原因分析（③vs④）：

早期 PPH 的四大原因（4 T's）：

T	原因	佔比
Tone	子宮收縮乏力（uterine atony）	70–80%
Trauma	產道裂傷	~20%
Tissue	胎盤組

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