106年:護理產兒護理(1)

產後純母乳哺餵的婦女,坐月子期間最好的避孕方法為:

A口服避孕藥
B測量基礎體溫
C子宮內避孕器
D保險套

詳細解析

本題觀念:

產後哺餵母乳(exclusive breastfeeding)期間,尤其是坐月子(約產後 4 週)階段,需選擇對乳汁分泌無影響、對哺乳嬰兒安全,且有效的避孕方法。本題考查對各種避孕方法在哺乳期適用性的判斷。

選項分析

(A) 口服避孕藥 口服避孕藥(oral contraceptives, OCP)分為兩類:

  • 複合型口服避孕藥(combined OCP,含雌激素 estrogen + 黃體素 progestin):雌激素會顯著抑制乳汁分泌(減少泌乳素分泌),即使在乳汁已建立後開始使用仍有此風險,哺乳期不建議使用。產後 4 週內更有深層靜脈栓塞(DVT)風險,禁忌使用。
  • 單一黃體素避孕藥(progestin-only pill, POP):對乳汁影響較小,哺乳期可使用,但通常建議產後 6-8 週後才開始,且需每天定時服藥,依從性要求高。 本選項若指複合型 OCP(台灣一般俗稱「口服避孕藥」預設為複合型),則對哺乳期婦女不適合,尤其坐月子期間更不宜使用。此選項不適當。

(B) 測量基礎體溫 基礎體溫法(basal body temperature, BBT)的原理是監測排卵前後體溫變化(排卵後體溫升高約 0.3-0.5°C),藉此判斷排卵期。然而,產後哺乳婦女因泌乳素(prolactin)持續分泌抑制排卵

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