黃女士， G2P2，陰道產後 6小時尚未排尿，她表示： 「我從生產到現在只喝一點水，沒什麼尿液感」，下列護理處置何者最適宜？

本題觀念：

產後尿滯留(postpartum urinary retention)的評估與護理處置。陰道生產後6小時內未排尿，且個案自述無尿液感，這是典型的產後膀胱感覺敏感度降低現象，需要積極評估並協助排尿，而非被動等待。

選項分析

(A) 因個案水喝得少，繼續觀察有無尿液感情形 錯誤。產後尿滯留的主因之一是膀胱感覺神經受到分娩創傷而敏感度降低，「沒有尿液感」正是這個問題的表現，而非真的沒有膀胱充盈。繼續觀察而不主動評估，恐怕會延誤處置。

(B) 鼓勵個案多喝水，增加尿液感 部分正確但不完整。多喝水可增加尿液生成，但如果膀胱感覺神經受損、敏感度降低，即使膀胱已經充盈也不會有尿液感。此選項沒有處理問題根本——需主動評估膀胱。

(C) 若個案超過8小時仍未排尿，則協助導尿 時間設定太晚且不符合臨床建議。根據 RCOG 及 NICE 指引，女性在陰道生產後或拔除導尿管後 6小時內應排尿；超過6小時即應考慮導尿介入，而非等到8小時。

(D) 評估膀胱，解釋產後膀胱脹滿的敏感度減低，並協助排尿 正確答案。 此選項涵蓋三個關鍵要素：①主動評估（視診/觸診/膀胱超音波確認膀胱充盈程度）；②衛教（解釋分娩後膀胱感覺敏感度降低的機轉，讓個案了解「沒有尿液感」不等於「不需要排尿」）；③積極協助排尿（促進排尿措施或必要時導尿）。

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