106年:護理產兒護理(1)

王女士, 52歲,最近感到下腹部有沉重感,診斷為第一度的子宮脫垂,此與下列何種骨盆腔韌帶無力有關?

A闊韌帶、圓韌帶
B子宮薦骨韌帶、主韌帶
C圓韌帶、主韌帶
D輸卵管骨盆韌帶、闊韌帶

詳細解析

本題觀念:

本題考查子宮脫垂(uterine prolapse)的解剖學基礎,重點在於了解哪些骨盆韌帶負責維持子宮的頂端支撐(apical support),以及其無力時如何導致脫垂。

選項分析

(A) 闊韌帶(broad ligament)、圓韌帶(round ligament)

  • 闊韌帶:為腹膜皺褶(peritoneal fold),內含輸卵管、卵巢韌帶、血管等,主要功能為容納子宮附件,無實質承重支撐作用
  • 圓韌帶:維持子宮前傾(anteversion),防止子宮後傾,並非防止子宮脫垂的主要結構
  • 此組合不是子宮脫垂的主因

(B) 子宮薦骨韌帶(uterosacral ligament)、主韌帶(cardinal ligament)正確答案 這兩條韌帶共同提供子宮頂端支撐(apical support),是防止子宮脫垂的最重要結構:

  • 主韌帶(cardinal ligament / Mackenrodt's ligament):從子宮頸側面延伸至骨盆側壁,提供水平橫向支撐,是防止子宮下降的最主要韌帶
  • 子宮薦骨韌帶(uterosacral ligament):從子宮頸後面延伸至薦骨,提供後方及向上支撐

**(C) 圓韌帶(roun

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