李太太患有妊娠糖尿病，懷孕 38週，自然娩出一女嬰，出生體重 3,800公克，有關李小妹出生後的照顧，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）母親所生新生兒（infant of diabetic mother, IDM）的出生後照顧，包括低血糖（neonatal hypoglycemia）的監測時機、血糖臨界值及臨床症狀觀察。

選項分析

(A) 需評估李小妹可能會有盜汗、呼吸喘、嗜睡情形 ✅ 正確陳述

• IDM 因宮內長期暴露於高血糖，胰臟 β 細胞增生（hyperplasia），出生後母源葡萄糖來源中斷，但嬰兒胰島素仍相對過高，導致反應性低血糖（reactive hypoglycemia）。低血糖的臨床表現包括：出汗（盜汗）、呼吸急促（呼吸喘）、嗜睡、震顫、低體溫、哭聲弱、抽搐等。此選項正確。

(B) 出生後 4 小時應測第一次血糖 ❌ 錯誤陳述（=答案）

• 此選項錯誤。IDM 低血糖最常在出生後 1–3 小時 內發生（尤以第 1 小時最危險）。依據標準指引：
  • 第一次血糖應在出生後 30 分鐘至 1 小時 內測量，或初次餵食後 30 分鐘複測
  • 出生後 4 小時才測第一次血糖已錯失最危險的低血糖窗口期
  • ABM 指引建議有風險新生兒在出生後第一次有效餵食後 2 小時內 監測血糖

(C) 當李小妹血

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