106年:護理產兒護理(1)

有關出血性登革熱( dengue hemorrhagic fever )敘述,下列護理措施何者錯誤?

A需小心注意觀察病童可能出現腹水、肋膜積水、低血壓等臨床變化
B病童會發高燒及全身肌肉關節疼痛,建議使用水楊酸類解熱鎮痛
C衛教家人居家預防之道,為撲滅埃及斑蚊及白線斑蚊等病媒蚊
D因其屬於第二類法定傳染疾病,發現新病例需報告當地衛生主管機關

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考出血性登革熱(dengue hemorrhagic fever, DHF)的護理措施,核心在於:登革熱患者禁止使用水楊酸類(salicylates)及非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),因為會加重出血風險;退燒應使用乙醯胺酚(acetaminophen / paracetamol)。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述(不是答案) 出血性登革熱可發生血漿滲漏(plasma leakage),表現為腹水(ascites)、肋膜積水(pleural effusion)、低血壓(hypotension),護理人員應密切觀察這些循環崩潰(circulatory collapse)的徵象,此為正確的護理措施。

(B) ❌ 錯誤陳述(= 答案) 建議使用水楊酸類(aspirin)退燒鎮痛是錯誤的。理由有二:

  1. Aspirin 具有抗凝血作用,會抑制血小板功能,加重 DHF 已有的出血傾向
  2. 對於病毒感染兒童使用 aspirin 可能誘發雷氏症候群(Reye's syndrome):腦水腫(cerebral edema)、脂肪性肝衰竭,死亡率達 30–50%

正確退燒藥物應為 acetaminophen(paracetamol),同時配合溫水拭浴。

(C) ✅ 正確陳述(不是答案)

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