106年:護理產兒護理(1)
小英, 6歲大,診斷為肺炎,目前痰分泌物黏稠,胸部聽診發現左肺上葉前節有明顯的濕囉音,為小英執行胸腔物理治療,下列護理措施何者正確?
A為有效去除痰分泌物,可先行噴霧治療,再行姿位引流與叩擊
B執行胸部物理治療的時間,最好是在飯前或飯後半小時
C超音波噴霧器底部水槽需加入生理食鹽水,以避免機械受損
D引流左肺上葉前節,最好的姿勢是俯臥及拍背部
詳細解析
本題觀念:
胸腔物理治療(chest physiotherapy, CPT)的標準步驟與姿位引流(postural drainage)定位原則:執行 CPT 時,噴霧治療(nebulizer therapy)應先於姿位引流,以稀釋痰液、增加其流動性,使後續的叩擊與引流更有效率。左肺上葉前節的引流姿位應採仰臥位(supine)而非俯臥位。
選項分析
(A) 先行噴霧治療,再行姿位引流與叩擊。 → 正確。噴霧治療(霧化吸入)可濕潤並稀釋黏稠分泌物,提高其流動性;之後再執行姿位引流加叩擊,可更有效地清除痰液。標準順序為:吸入治療(bronchodilator/nebulizer)→ 等待 20 分鐘 → 姿位引流 + 叩擊。研究亦支持「霧化吸入後再行胸腔物理治療」可顯著改善肺炎兒童的呼吸狀況。
(B) 最好是在飯前或飯後半小時。 → 錯誤。CPT 應在餐前 30 分鐘,或餐後 1.5~2 小時後進行,以降低嘔吐及誤吸的風險。「飯後半小時」太早,會增加胃內容物逆流嘔吐的風險。
(C) 超音波噴霧器底部水槽需加入生理食鹽水,以避免機械受損。 → 錯誤。超音波霧化器底部水槽(耦合槽)只能加入蒸餾水(distilled water)或去離子水,不可加生理食鹽水。食鹽水會造成礦物質沉積,損壞機器的壓電晶片。藥物(包含生
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