霏霏， 2個月，罹患心房中膈缺損（ Atrial Septal Defect; ASD ），下列護理指導何者不恰當？

本題觀念：

心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）是常見的先天性心臟病（congenital heart disease），屬左向右分流（left-to-right shunt）的非發紺型心臟病（acyanotic congenital heart disease）。本題為反向題，問護理指導中「不恰當」的選項。前列腺素 E1（Prostaglandin E1, PGE1）是用於維持動脈導管（ductus arteriosus）開放的藥物，適用於導管依賴型（ductal-dependent）先天性心臟病，ASD 不適用 PGE1。

選項分析

(A) 一般不會出現發紺現象 ✅（正確的護理指導，不是答案） → 正確。ASD 是左向右分流，左心房壓力大於右心房，氧合血液從左往右流向右心房，因此不會出現發紺（cyanosis）。只有在壓力反轉（艾森曼格氏症候群, Eisenmenger syndrome）時才會出現右向左分流及發紺，但這是晚期且嚴重的合併症。

(B) 1歲以內將近一半會自動閉合 ✅（正確的護理指導，不是答案） → 正確。小型 ASD（尤其是次孔型，ostium secundum型）在出生後第一年內有相當高的自然閉合率。研究顯示，小型缺損（<5 mm）在一歲內的自然閉合率接近95%

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