106年:護理產兒護理(1)

有關苯酮尿症( Phenylketonuria )病童飲食指導之敘述,下列何者錯誤?

A於確定診斷後,即開始終身飲食控制
B嬰幼兒時,餵食特殊配方奶 Lofenalac 和Phenyl-Free
C長大後可以多補充水果、蔬菜、根類或澱粉類食物
D應限制麵粉製品、肉類、魚類、牛奶及豆類等食物

詳細解析

本題觀念:

苯酮尿症(phenylketonuria, PKU)是一種苯丙胺酸羥化酶(phenylalanine hydroxylase)缺乏所導致的胺基酸代謝先天性異常,體內苯丙胺酸(phenylalanine, Phe)累積將造成不可逆的神經損傷與智能障礙。飲食控制(低 Phe 飲食)是主要的治療方式。本題為反向題,需找出「錯誤」的飲食指導。

選項分析

(A) 於確定診斷後,即開始終身飲食控制 ❌ 錯誤敘述(= 答案) 此選項的問題在於時間點的敘述:PKU 應透過**新生兒篩檢(newborn screening)**陽性後立即開始低 Phe 飲食介入,而非「等確定診斷後才開始」。等完整確診流程結束才開始飲食控制,可能已錯過保護神經的黃金時間窗口,造成不可逆的腦部損傷。正確做法是:新生兒篩檢陽性即立即介入,不應等待基因確認或完整診斷流程。

(B) 嬰幼兒時,餵食特殊配方奶 Lofenalac 和 Phenyl-Free ✅ 正確 Lofenalac 和 Phenyl-Free 是 PKU 嬰幼兒使用的低苯丙胺酸特殊配方奶,可提供所需蛋白質與營養,同時將 Phe 含量控制在安全範圍內。此為標準飲食管理措施。

(C) 長大後可以多補充水果、蔬菜、根類或澱粉類食物 ✅ 正確 水果、蔬菜、根莖類(如馬鈴薯、地瓜)及澱粉類食物含有少量 Ph

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