小樺， 7歲，最近因持續發燒、易流鼻血而求診，診斷疑似急性淋巴性白血病，下列那一項檢查結果可以確定其診斷？

本題觀念：

急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的確定診斷依賴骨髓切片或骨髓抽吸（bone marrow aspiration/biopsy），而非單純周邊血液（peripheral blood）或腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）的數值。診斷 ALL 的金標準是骨髓中淋巴母細胞（lymphoblasts）的比例。

選項分析

(A) 周邊血液白血球數量 15,000/mm³ 白血球數量 15,000/mm³ 僅輕度升高（正常上限約 10,000/mm³），並非確定 ALL 診斷的依據。ALL 病童可能呈現白血球升高、正常或甚至降低，單憑此數值無法確診。

(B) 周邊血液血小板數量 20,000/mm³ 血小板減少（20,000/mm³，正常為 150,000–400,000/mm³）是 ALL 常見表現（因白血病細胞佔據骨髓，壓迫正常血小板生成），但仍屬非特異性表現，也可見於再生不良性貧血、特發性血小板減少紫斑症（ITP）等，無法單獨確診 ALL。

(C) 腦脊髓液色澄清，葡萄糖減少 此表現更符合細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）的 CSF 特徵（細菌消耗葡萄糖），而非 ALL 中樞神經侵犯。ALL 若侵犯中樞，CSF 通常呈現白血病細胞

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