小明， 1個月大，罹患膽道閉鎖，因發燒、呼吸喘、脾腫大而住院治療，接受鼻胃管灌食，每餐灌食量為 150 mL，護理師灌食前反抽出胃殘餘量 50 mL，下列護理措施何者正確？

本題觀念：

本題考鼻胃管（nasogastric tube, NG tube）灌食前「胃殘餘量（gastric residual volume, GRV）」的處置原則。GRV 是評估腸胃耐受性、預防吸入性肺炎的重要指標。臨床護理的核心原則：反抽的胃殘餘量含有消化酶、電解質等重要成分，應盡量回注，並依殘餘量調整本次灌食量，以維持電解質平衡並避免過度灌食。

選項分析

(A) 應暫時停止餵食，並通知醫師 — ❌ 不正確 小明每餐灌食量 150 mL，反抽出 50 mL（約為單次灌食量的 1/3）。依兒科護理原則，若 GRV < 灌食量的 50%（或特定機構設定的閾值），不需要停止餵食，更不需要立即通知醫師。停止餵食的處置通常適用於 GRV 過大（成人 > 500 mL，或 GRV ≥ 單次灌食量 50% 以上）或合併其他腸胃不耐受症狀時。

(B) 倒掉反抽的胃殘餘量，再灌入 150 mL — ❌ 不正確 直接丟棄胃殘餘量會造成：①電解質（特別是鉀、鈉）流失 ②消化酶及胃酸丟失 ③實際灌入量超過計劃（本次仍灌 150 mL，但胃中原有空間已被 50 mL 殘餘量部分佔用的前提下，再灌入全量可能造成胃容量過大）。丟棄胃殘餘量在現代護理中屬於不建議的做法。

(C) 將反抽的胃殘餘量灌回，再灌入 100 mL — ✅ 正確答案 這是

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