王小弟， 9歲，將進行腸道手術前的清潔灌腸（ cleansing enema ），下列護理技術之執行，何者正確？

本題觀念：

本題考兒科清潔灌腸（cleansing enema）的護理技術，包括：溶液種類與溫度、體位、灌腸筒高度（液面高度）、肛管管號與插入深度。9 歲兒童屬於學齡期，各項參數與成人不同，需掌握兒科特定值。

選項分析

(A) 準備蒸餾水 600 mL，溶液溫度為 40～43℃ — ❌ 不正確 兒童清潔灌腸溶液應使用生理食鹽水（normal saline）或溫開水，而非蒸餾水（distilled water）。蒸餾水（低滲透壓液體）大量灌腸可能造成水中毒（hyponatremia）及電解質不平衡，對兒童尤其危險。溶液溫度 40-43℃ 的描述偏高；兒科灌腸液的建議溫度為 37-38℃（接近體溫），以避免燒傷腸黏膜。另外，9 歲兒童的適當灌腸量約 300-500 mL，600 mL 可能偏多。

(B) 協助兒童安靜平躺床上後，採右側臥、屈曲雙膝姿勢 — ❌ 不正確 灌腸的標準體位為左側臥（left lateral position），並非右側臥。採左側臥的理由：符合結腸解剖走向（結腸呈逆時針排列，液體從直腸 → 乙狀結腸 → 降結腸的方向流動），可借助重力促進灌腸液流向需要清潔的腸段。若採右側臥，液體需逆向流動，效果較差。

(C) 將灌腸筒掛於點滴架上，使液面與兒童肛門距離 45～60公分 — ❌ 不正確 兒童灌腸液面高

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