106年:護理產兒護理(1)

小敏,出生 6天,罹患脊髓脊髓膜膨出,有關其手術後的護理措施,下列敘述何者錯誤?

A觀察神經功能的狀態,以評估腦膜炎徵象
B給予被動運動及按摩,以預防肢體攣縮
C提供安靜與昏暗的環境,以減少視聽覺刺激
D監測哭聲與頭圍,以早期發現合併症

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考核脊髓脊髓膜膨出(myelomeningocele)手術後護理措施,需找出「何者錯誤」的選項。核心知識包括術後神經功能監測、肢體照護、環境設置與合併症偵測。

選項分析

(A) 觀察神經功能的狀態,以評估腦膜炎徵象 ✅ 正確陳述

脊髓脊髓膜膨出(myelomeningocele)手術後最重要的合併症之一是腦膜炎(meningitis),感染風險高。護理師應持續監測神經功能,包括頸部僵直(neck stiffness)、前囟門飽滿(bulging fontanelle)、發燒等腦膜炎徵象,此為正確護理措施。

(B) 給予被動運動及按摩,以預防肢體攣縮 ✅ 正確陳述

脊髓脊髓膜膨出的嬰兒因脊髓缺損位置以下的神經功能喪失,下肢活動受限。術後應由物理治療師指導進行被動關節活動運動(passive range-of-motion exercises)及按摩,預防肌肉攣縮(contracture)和萎縮,此為正確護理措施。

(C) 提供安靜與昏暗的環境,以減少視聽覺刺激 ❌ 錯誤陳述(本題答案)

安靜與昏暗的環境是用於腦膜炎急性期(meningitis acute phase)或顱內壓升高(increased ICP)患者,以減少刺激、降低腦代謝。**脊髓脊髓

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