106年:護理產兒護理(1)

小玲, 1歲,診斷為單純性熱性痙攣( simple febrile convulsion ),小玲的媽媽詢問護理師:「小玲未來是否會再發作?」有關護理師的回答,下列敘述何者較適當?

A小玲的痙攣與發燒有關,只要避免其發燒,就較不會發作
B小玲的痙攣與年齡有關,只要年紀大於 2歲,就較不會發作
C小玲的痙攣與腦波有關,只要腦波檢查正常,以後就不會發作
D小玲的痙攣與缺氧有關,只要維持呼吸道通暢,就較不會發作

詳細解析

本題觀念:

本題考核單純性熱性痙攣(simple febrile convulsion)的再發風險與衛教,護理師需向家長正確說明熱性痙攣的本質、復發的相關因素,以及避免復發的可行策略。

選項分析

(A) 小玲的痙攣與發燒有關,只要避免其發燒,就較不會發作 ✅ 正確答案

單純性熱性痙攣(simple febrile seizure)的定義本身就是「在發燒時發生的痙攣」,發燒是觸發因素(trigger)。研究顯示,體溫升高(尤其是快速上升)是熱性痙攣發生的直接誘因;避免或及時控制發燒(使用退燒藥 Acetaminophen 或 Ibuprofen、物理降溫)雖然無法保證完全防止復發(研究結果不一致),但在病理機制上,發燒確實是與痙攣直接相關的因素,衛教避免讓體溫過高是合理且適當的方向。

(B) 小玲的痙攣與年齡有關,只要年紀大於 2 歲,就較不會發作

年齡確實是熱性痙攣的相關因素(好發於 6 個月至 5 歲,高峰在 12-18 個月),但以「年紀大於 2 歲就不會發作」作為標準是不正確的——大多數熱性痙攣消失的年齡是5 歲左右,而非 2 歲。此外,對 1 歲的小玲而言,首次發作年齡 < 18 個月是復發風險較高的因素,說「超過 2 歲就不會」可能給家長錯誤安全感。

(C) 小玲的痙攣與腦波有關,

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