106年:護理精社護理(1)

下列有關精神障礙病人的權利,何者正確?

A嚴重妄想或幻聽的病人,因為無法與現實連結,藥物治療效果不佳,為了達到治療目標,不需經 過病人同意即可進行電氣痙攣治療( ECT)
B病人有權查閱自己的病歷及護理紀錄,在安全的考量下可給病人法定同意人或律師
C約束與隔離是精神病房常見的照護措施,必須強制規定每個入院的病人都要簽署同意書,以保護 病房安全
D重複入院的酒癮病人,因為不愛惜自己的身體又浪費健保醫療資源,不需給予太多的心理社會支持

詳細解析

本題觀念:

本題考精神障礙病人(psychiatric patients)的基本權利,包括:知情同意(informed consent)、病歷查閱權、約束隔離措施的適用原則、以及對所有病人的平等照護義務。需要依據台灣精神衛生法(Mental Health Act)及護理倫理原則判斷。

選項分析

(A) 嚴重妄想或幻聽的病人不需經過同意即可進行電氣痙攣治療(ECT) 這是錯誤的。電氣痙攣治療(electroconvulsive therapy, ECT)屬於侵入性治療,即使病人有嚴重症狀,仍必須依法取得知情同意(informed consent)。台灣精神衛生法規定,即使是嚴重病人,應取得其本人理解的同意;若病人無法自行同意,須由保護人(監護人、法定代理人等)代為同意。不可「不需經同意」即進行。

(B) 病人有權查閱自己的病歷及護理紀錄,在安全的考量下可給病人法定同意人或律師 這是正確的。根據台灣相關法律及病人權利原則:

  • 病人有權查閱自己的病歷(包括護理紀錄)
  • 在安全考量下(如病人狀態不穩,可能造成自傷或影響治療),可將病歷開放給法定同意人(如監護人、法定代理人)或律師查閱
  • 此選項完整呈現了「尊重自主(autonomy)」與「安全考量(safety)」兩者的平衡。此為正確答案。

**(C) 必須強制規定

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