用鋰鹽的病人，若服用以下那類藥物會引起鋰鹽在血液的濃度增加之危險，下列何項正確？①血清素及甲基腎上腺回收抑制劑（ serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI ，如 venlafaxine ）②血管收縮素轉換酵素抑制劑（ angiotension-coverting enzyme inhibitor, ACE-inhibitor ，如抗高血壓藥， captopril） ③非類固醇抗發炎劑（ non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID ，如 ibuprofen ）④利尿劑（如 thiazide）

本題觀念：

本題考查鋰鹽（lithium）的藥物交互作用，特別是哪些藥物會使血中鋰鹽濃度升高，增加鋰中毒（lithium toxicity）風險。鋰鹽治療窗（therapeutic window）狹窄，藥物交互作用是護理師必須掌握的安全照護重點。

選項分析

四種藥物逐一分析：

① SNRI（venlafaxine）與鋰鹽合用 → 不升高鋰鹽血中濃度，但可能誘發血清素症候群（serotonin syndrome）。 鋰鹽本身會增加中樞神經系統血清素活性（促進血清素合成），與 SNRI 合用時，血清素過度活化的風險增加，但這是藥效學交互作用（pharmacodynamic interaction），並非藥動學（pharmacokinetic）的鋰鹽濃度上升問題。 → ① 不影響鋰鹽血中濃度，不符合題意

② ACE 抑制劑（captopril 等）與鋰鹽合用 → 升高鋰鹽血中濃度。 機制：ACE 抑制劑抑制腎臟腎素-血管張力素系統，降低腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR），使鋰鹽腎排除減少，血中濃度因此升高。ACE 抑制劑可使鋰鹽濃度升高達 400%。 → ② 符合題意 ✅

③ NSAIDs（ibuprofen 等）與鋰鹽合用 → 升高鋰鹽血中濃度。 機制：NSAI

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