王先生， 32歲，診斷為思覺失調症（ schizophrenia ），入院第 3天，白天躺床拒絕參加病室活動，表示自己晚上都睡不好，因為平時沒那麼早睡，醫院作息太早睡了，很不習慣。為協助王先生改善睡眠，下列那一項措施最適合？

本題觀念：

思覺失調症（schizophrenia）住院病人的睡眠問題管理與睡眠衛生（sleep hygiene）原則。核心概念是「刺激控制療法（stimulus control therapy）」與「睡眠限制（sleep restriction）」，即白天不躺床以強化床與睡眠的聯結，並建立正常的晝夜節律。

選項分析

(A) 睡前吃一些小點心，以利促進睡眠 睡前吃點心（特別是含色胺酸的食物如牛奶）可能有輕微幫助，但此選項過於非特異性，且不針對王先生「白天躺床、晝夜節律紊亂」的核心問題。不是最優先的措施。

(B) 鼓勵王先生晚上10點再上床，即使不想睡也要躺著，自然就會睡著 「不想睡也要躺著」違反刺激控制原則——長時間清醒地躺在床上，會強化「床＝清醒」的聯結，反而惡化失眠。正確作法是：只有有睡意時才上床，無法入睡則離開床鋪。此選項做法有誤。

(C) 為了避免晚餐後因為疲累就上床睡覺，建議在晚餐後喝一杯茶以維持就寢前的清醒 茶含有咖啡因（caffeine），咖啡因是中樞神經刺激劑，會延遲睡眠起始、減少慢波睡眠，對失眠者有害。此措施會加重失眠，明顯錯誤。

(D) 安排王先生參與病室活動，減少白天躺床時間 這是最合適的措施。根據睡眠衛生與行為失眠治療原則：

• 白天減少躺床：建立清醒時間的活動聯結，並累積睡眠驅力（sleep

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