對處於潛伏期的結核感染者進行痰塗片及痰液培養，下列反應何者正確？

本題觀念：

本題考察結核病(tuberculosis, TB)潛伏感染的定義及其檢驗特性。潛伏性結核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)是指結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)已潛伏於人體但未產生活動性疾病的狀態，此時結核菌處於靜止、不活躍狀態，不具傳染性。

選項分析

(A) 痰塗片陽性，但痰液培養陰性 此組合幾乎不可能發生：若痰塗片(AFB smear)陽性，代表痰液中有大量抗酸桿菌，培養應呈陽性。此選項不正確。

(B) 痰塗片陰性，但痰液培養陽性 此情況見於活動性但菌量較少的肺結核（塗片陰性結核），約有35%的培養陽性標本伴隨塗片陰性。但此仍屬活動性結核，非潛伏感染的表現。

(C) 痰塗片及痰液培養皆為陽性 此為菌量大的活動性肺結核表現，傳染性最強。與潛伏感染完全不同。

(D) 痰塗片及痰液培養皆為陰性（正確答案） 潛伏性結核感染者體內的結核菌被免疫系統（主要是T細胞介導的細胞免疫）包圍在肉芽腫(granuloma)內，結核菌呈靜止狀態，不會在呼吸道複製，也不排出菌體。因此痰塗片及痰液培養均應呈陰性。

答案解析

LTBI 的核心定義：

• 結核菌已感染人體，免疫系統形成肉芽腫加以控制
• 無症狀、不具傳染性

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