65 歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在 190 ～200 mmHg 之間，由門診轉到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？

本題觀念：

本題考高血壓緊急/急症的鑑別與處置，重點在「高血壓緊迫（hypertensive urgency）」的正確處理，以及舌下短效 nifedipine 為何是禁忌。

本題問「處理欠佳」，為反向題。

選項分析

(A) 請病人稍作休息，再量一次血壓 ✅ 正確處置。首次就醫發現高血壓，且沒有靶器官受損症狀，讓病人靜坐休息後再測量血壓是合理的第一步，可排除白袍高血壓或暫時性應激反應。

(B) 詢問過去病史及家族病史 ✅ 正確處置。完整病史採集是必要步驟，需了解是否有其他心血管危險因子、藥物使用史、家族性高血壓等。

(C) 馬上給予舌下短效 nifedipine 降壓 ❌ 處理欠佳（本題答案）。

病人雖然血壓達 190–200 mmHg，但沒有任何不舒服、沒有靶器官損傷（target organ damage）的症狀，屬於高血壓緊迫（hypertensive urgency），而非高血壓急症（hypertensive emergency）。

舌下短效 nifedipine（sublingual nifedipine）的危險性：

• 吸收速率不可控，可能導致血壓急遽下降（uncontrolled rapid BP drop）
• 反射性心搏過速（reflex tachycardia）
• 腦血管灌流壓驟降 →

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