70 歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現 S3 gallop ，心臟超音波顯示左心室射出分率為 55% ，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位70歲女性，有雙側下肢水腫、氣促、呼吸困難，身體診察有雙側肺部囉音（crackles）、S3 gallop，心臟超音波顯示左心室射出分率（left ventricular ejection fraction, LVEF）= 55%（保留），伴輕度二尖瓣及三尖瓣逆流和舒張功能不良，診斷為射出分率保留的心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）。

本題問「何者錯誤」，為反向題。

選項分析

(A) BNP 或 N-terminal pro-BNP 可做為評估疾病嚴重度的指標 ✅ 正確陳述。BNP 和 NT-proBNP 是心室壁張力增加時釋放的神經荷爾蒙，無論是 HFpEF 或射出分率下降的心臟衰竭（HFrEF）都會上升，可用於診斷確認和評估嚴重度及治療反應。

(B) 飲食的衛教方面應該限鹽 ✅ 正確陳述。限鈉飲食（通常 < 2–3 g/天）是所有心臟衰竭的基本衛教，有助於減少液體滯留。

(C) 使用 angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEi）已被證明對於此類病患長期的預後有幫助，應即刻開始使用 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。

HFpEF 的治療實證與 HFrEF

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