30 歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？

本題觀念：

本題考查上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding, UGIB）的鑑別診斷，重點在於識別 Mallory-Weiss 症候群（Mallory-Weiss syndrome）的典型臨床表現與胃鏡下特徵。

影像分析：

本題提供一組上消化道胃鏡影像（A、B 兩張）：

• 圖 A：可見食道胃交接處（esophagogastric junction, EGJ）有一縱向黏膜撕裂（longitudinal mucosal tear），撕裂處呈深色線狀裂口，周圍黏膜充血發紅，局部有活動性出血跡象。
• 圖 B：同一部位已施行止血夾（hemoclip）治療，可清楚見到金屬止血夾夾閉於撕裂口處，出血已獲控制。

此縱向黏膜撕裂位於 EGJ 附近，與 Mallory-Weiss 症候群的典型胃鏡所見完全吻合——即在劇烈嘔吐後於賁門（cardia）或 EGJ 處出現線狀撕裂，並非靜脈曲張、潰瘍或炎症病灶。

選項分析

(A) esophageal varices（食道靜脈曲張） 食道靜脈曲張通常見於肝硬化（liver cirrhosis）或門脈高壓（portal hypertension）患者，胃鏡下表現為食道黏膜下迂曲擴張的靜脈團，呈串珠狀或蛇行隆起，出血可以很大量。本題患者為 30 歲年輕男性，無肝病史，誘

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