106年:醫學三(2)
下列有關膽酸( bile acid )的敘述,何者錯誤?
A無法經食物攝取獲得
B由肝臟合成
C絕大部分在空腸( jejunum )再吸收
D原發性膽道肝硬化( primary biliary cirrhosis )患者因膽酸分泌發生問題而可能產生 steatorrhea ,甚至因此而 導致鈣和維生素D的吸收不良
詳細解析
本題觀念:
本題考膽酸(bile acid)的生理學,包含其來源(合成 vs. 飲食)、合成部位、腸道再吸收的主要位置,以及與原發性膽道肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)相關的臨床表現。此為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 無法經食物攝取獲得 ✅(正確陳述) 膽酸(bile acid)是由膽固醇在肝臟合成的,屬於內源性物質。食物中不含膽酸,因此無法經由飲食攝取。這點與膽固醇不同(膽固醇可由食物攝取)。
(B) 由肝臟合成 ✅(正確陳述) 膽酸在肝臟由膽固醇經一系列酵素步驟合成,主要分兩條路徑:以 CYP7A1(cholesterol 7α-hydroxylase)為限速步驟的「古典路徑」,以及「替代路徑」。主要的初級膽酸(primary bile acid)為 cholic acid 和 chenodeoxycholic acid,與甘胺酸(glycine)或牛磺酸(taurine)共軛後分泌進入膽汁。
(C) 絕大部分在空腸(jejunum)再吸收 ❌(錯誤陳述 = 答案) 膽酸再吸收的主要部位是迴腸末端(terminal ileum),而非空腸。迴腸末端表皮細胞上有頂端鈉依賴性膽酸轉運蛋白(apical sodium-dependent bile acid transp
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